数字で見る妊娠と不妊予防

妊活の数字と、その限界

妊娠にまつわる数字は検索すればすぐ出てきます。しかし「その数字が何を言っていないか」はほとんど書かれていません。ここでは生殖医療専門医が、出典とともに数字を並べ、それぞれの限界を併記します。

妊娠のタイミング（生理学）

24h排卵後、卵子が受精能を失うまで変わらない

卵子の寿命は排卵から約24時間。

✕ この数字が言わないこと：「排卵日に合わせる」では遅い場合がある。待っているのは精子側。

出典: 生理学 / Physiology

約7日精子が女性の体内で生存できる期間変わらない

精子は卵管内で約1週間生存しうる。

✕ この数字が言わないこと：生存＝受精能の維持ではない。最も妊娠しやすいのは排卵直前。

出典: 生理学 / Physiology

排卵2日前〜当日最も妊娠しやすい時期変わらない

妊娠可能な期間は排卵5日前〜排卵後1日、そのうち最も高いのが排卵2日前〜当日。

✕ この数字が言わないこと：排卵日は前後にずれる。「安全日」は正確に推定できない。

出典: 生理学 / Physiology

約14日黄体期（排卵から次の月経まで）変わらない

排卵の約2週間後に月経が来る＝次の月経予定日の2週間前が排卵日。

✕ この数字が言わないこと：月経周期が不安定な人はこの逆算が成立しない。

出典: 生理学 / Physiology

約0.3℃排卵後の基礎体温の上昇幅変わらない

体温が上がったこと＝排卵が起きたことの事後確認になる。

✕ この数字が言わないこと：上昇を確認した時点で妊娠しやすい時期は過ぎている＝予測には使えない。

出典: 生理学 / Physiology

妊活の累積妊娠率

15% → 50% → 80% → 90%妊活1・3・6・12ヶ月の累積妊娠率（保守的な目安）変わらない

3→6ヶ月で30ポイント増えるのに、6→12ヶ月では10ポイントしか増えない。

✕ この数字が言わないこと：「待てばいつか」ではない。6ヶ月が方針を見直す分岐点。

出典: 書籍本文 / Book, Fact 17（タイミングを特に合わせない前提の保守的な提示）

38% → 68% → 81% → 92%排卵日を把握してタイミングを合わせた場合の累積妊娠率（1・3・6・12周期）変わらない

ドイツの前向き研究346名。排卵日を知って臨めばこの水準になる。

✕ この数字が言わないこと：「なんとなくの性交」ではこの数字は出ない。前提条件が結果を大きく変える。

出典: Gnoth C, et al. Hum Reprod. 2003;18(9):1959-66.

約半数タイミングを合わせて6周期経っても妊娠しなかった人のうち、妊娠しにくい要因を持つ割合変わらない

6周期は「様子を見る期間」の上限として合理的な根拠がある。

✕ この数字が言わないこと：半数は要因を持たない＝6周期で妊娠しなくても異常とは限らない。

出典: Gnoth C, et al. Hum Reprod. 2003;18(9):1959-66.

92% / 86-87% / 82%12周期以内に妊娠する割合（19〜26歳 / 27〜34歳 / 35〜39歳）変わらない

欧州7施設782カップル。性交のタイミングと頻度を補正した解析。

✕ この数字が言わないこと：完全に妊娠できない人は年齢によらず約1%。年齢で増えるのは「妊娠しにくさ」であって「妊娠できなさ」ではない。

出典: Dunson DB, et al. Obstet Gynecol. 2004;103(1):51-6.

75% / 66% / 44%妊活開始から1年以内に出産に至る割合（30歳 / 35歳 / 40歳開始）変わらない

流産と加齢による不妊を織り込んだモデル推計。4年以内なら91% / 84% / 64%。

✕ この数字が言わないこと：開始を30→35歳に遅らせて失う出産を体外受精が取り戻せるのは約半分、35→40歳では30%未満。「困ったら体外受精」では取り返せない。

出典: Leridon H. Hum Reprod. 2004;19(7):1548-53.

21% → 52% → 73% → 95%避妊しない性交での妊娠率（1・3・6・12ヶ月／若年層）変わらない

20代は人生で最も妊娠率が高い時期。望まない妊娠のリスクも最も高い。

✕ この数字が言わないこと：同じ数字が「妊娠したい人には朗報、望まない人には警告」になる。

出典: 書籍本文 / Book, Fact 11

1〜4% / 月不妊症（1年以上妊娠しない状態）の自然妊娠率変わらない

6ヶ月続けても約20%。

✕ この数字が言わないこと：「自然に任せる」を続けても回復しない。時間だけが減る。

出典: 書籍本文 / Book, Fact 1

卵巣予備能（卵子の数）

3〜5 ng/mL20〜30代前半のAMHの目安変わらない

卵子の残り数の指標。閉経（52歳前後）で0に近づく。

✕ この数字が言わないこと：卵子の「質」は反映しない。同年齢でも個人差が極めて大きく、年齢とは相関しない。

出典: 書籍本文 / Book, Fact 4

1.0 / 2.0 ng/mL臨床で用いる低値側の線（C＝低め / B＝やや低め）更新されうる

AMH 1.0未満を「低め」、1.0〜2.0を「やや低め」として扱う。ESHRE ボローニャ基準の卵巣予備能低下は1.1 ng/mL未満。

✕ この数字が言わないこと：低い＝妊娠できないではない。卵子の質は年齢相応に保たれる。

出典: ESHRE Bologna criteria (2011) ほか

20代 4.0 / 30代 2.8 ng/mL高値側の年齢別カットオフ（PCOSの評価に使う）更新されうる

日本産科婦人科学会PCOS診断基準（2024）。40歳以上は基準に記載がないため高値判定を行わない。

✕ この数字が言わないこと：AMHが高いだけではPCOSと診断できない。月経異常・エコー所見・ホルモン値と合わせて判断する。

出典: 日本産科婦人科学会 PCOS診断基準 2024 / JSOG PCOS criteria 2024

1〜2 ng/mL20〜30代前半でこの値なら「少ない」変わらない

将来授かりたい人数によっては治療を急ぐ判断材料になる。

✕ この数字が言わないこと：低い＝妊娠できないではない。今月の妊娠率を示す値でもない。

出典: 書籍本文 / Book, 付録3

100人に1人 / 1000人に1人早発卵巣不全の頻度（40歳未満 / 30歳未満）変わらない

若いうちに卵子が尽きる状態。平均初婚年齢の直後に該当しうる。

✕ この数字が言わないこと：限りなく0に近づくまで自覚症状がない。月経周期の変化が最初のサイン。

出典: Luborsky JL, et al. Hum Reprod. 2003;18(1):199-206.

25〜38日教科書的な正常月経周期変わらない

順調に妊娠する人は28〜32日が多い印象。

✕ この数字が言わないこと：25〜26日と短いのは卵子の残り数が少ない可能性、35〜40日は排卵日の変動が大きい可能性。

出典: 書籍本文 / Book, Fact 6

不妊治療の妊娠率

1〜4% / 周期タイミング療法の妊娠率（35歳未満）変わらない

3〜5周期の累積で約20%。

✕ この数字が言わないこと：1回あたりの失敗率は90%以上。1回に期待しすぎない設計が要る。

出典: 書籍本文 / Book, Fact 19

4〜8% / 周期人工授精の妊娠率（35歳未満）変わらない

3〜5周期の累積で約30%。

✕ この数字が言わないこと：精子を届けているだけで、受精以降の過程は自然妊娠と同じ。

出典: 書籍本文 / Book, Fact 19

20〜30%体外受精の妊娠率（30歳まで・1回あたり）更新されうる

最も妊娠率が高い治療。1回の採卵で複数の卵子を扱うため効率が良い。

✕ この数字が言わないこと：卵子の数を増やす治療でも、質を改善する治療でもない。40歳以上では20%未満。

出典: 日本産科婦人科学会ARTデータ / JSOG ART registry

22〜24mm排卵直前の卵胞径変わらない

排卵日付近で1日あたり約2mm大きくなるため、エコーで排卵日を正確に予測できる。

✕ この数字が言わないこと：月経不順やストレスで排卵が遅れる場合も、この方法なら追える。

出典: 書籍本文 / Book, Fact 19

感染症・がん予防

10〜20人に1人20代前半のクラミジア感染率（日本）更新されうる

感染者との性行為で30〜50%が感染する。

✕ この数字が言わないこと：無症状のことが多く、放置すると卵管が閉塞し不妊の原因になる。

出典: 書籍本文 / Book, Fact 9

生涯50〜80%性行為でHPVに感染する女性の割合変わらない

感染しても2年以内に90%は自然に治癒する。

✕ この数字が言わないこと：一部が持続感染し、5〜10年で子宮頸がんに進展する。感染は自覚できない。

出典: 書籍本文 / Book, Fact 10

年間約1万人 / 約3000人日本の子宮頸がん罹患数 / 死亡数更新されうる

25〜40歳女性のがん死亡原因の第2位。

✕ この数字が言わないこと：1〜2年ごとの検診とHPVワクチンでほぼ予防できる＝防げている死ではない。

出典: 書籍本文 / Book, Fact 10

避妊

92〜99%低用量ピルの避妊成功率変わらない

女性が主体的に選べる方法。月4000円程度。

✕ この数字が言わないこと：性感染症は防げない。コンドームとの併用が必要。

出典: 書籍本文 / Book, Fact 11

99%以上IUD（子宮内避妊具）の避妊成功率変わらない

一度挿入すると約5年有効。抜去後はすぐに妊娠可能な状態に戻る。

✕ この数字が言わないこと：産婦人科での処置が必要。

出典: 書籍本文 / Book, Fact 11

80〜90%アフターピルの避妊成功率変わらない

性交後72時間以内の内服が必要。1回2〜3万円。

✕ この数字が言わないこと：常用する方法ではない。事前に低用量ピルを始めておく方が確実で安価。

出典: 書籍本文 / Book, Fact 11

検査の基準値

2.5 μIU/mL未満妊活中に目標とするTSH更新されうる

正常範囲にコントロールすることで流産・早産のリスクを下げられる。

✕ この数字が言わないこと：甲状腺だけで月経不順を説明することはできない。

出典: 書籍本文 / Book, 付録3

30 μg/dL以上25-OHビタミンDの目標値更新されうる

欠乏時は1日25〜50μg（1000〜2000単位）で補充。月経周期と着床環境の改善が報告されている。

✕ この数字が言わないこと：脂溶性で体内に蓄積するため過剰摂取に注意。補充後1〜2ヶ月で再検査。

出典: 書籍本文 / Book, 付録3

32倍以上風疹HI抗体（抗体ありと判定）変わらない

32倍未満ならワクチン接種が推奨される。

✕ この数字が言わないこと：生ワクチンのため接種後2ヶ月の避妊が必要。パートナーの抗体も確認する。

出典: 書籍本文 / Book, 付録3

臨床医としての判断基準

以下はガイドラインではなく、著者（生殖医療専門医）が日々の診療で用いている判断の目安です。一般的な基準とは意図的に異なる部分があるため、根拠もあわせて示します。

30歳未満なら6ヶ月、30歳以上なら3〜6ヶ月で妊娠しなければ検査・治療を始めた方がよい

なぜそうするか：不妊症の一般的な定義（1年）より意図的に早い。6→12ヶ月で累積妊娠率が10ポイントしか伸びない一方、その間も卵子の質と数は落ち続けるため。

月経周期が25〜26日と短くなってきた人はAMH 0.4〜0.5前後、40〜60日または3ヶ月以上の無月経ではAMH 0.1未満のことが多い

なぜそうするか：卵子の残り数が減る過程では、まず周期が短くなり、次に伸びていく。周期の変化は自覚できる最初のサインになる。

子ども1人なら2年計画、2人なら4年計画、3人なら6年計画で逆算する

なぜそうするか：妊娠・出産・次の妊娠までの回復を含めると、1人あたり約2年かかる。35歳までに希望する人数を産み終える計画が理想的。

検査で分かること・分からないこと

◯ 検査で分かること

  • ・卵管が通っているか（卵管造影・通水検査）
  • ・運動精子がいるか（精液検査）
  • ・排卵が起きたか（黄体期のプロゲステロン）
  • ・卵子の残り数の目安（AMH）

✕ 検査では分からないこと

  • ・排卵後、卵子が卵管に入れているか
  • ・卵子と精子が受精しているか
  • ・受精卵が胚盤胞まで育っているか
  • ・胚盤胞が着床しているか

タイミング療法や人工授精は、どこがうまくいっていないか分からないまま行う治療である、というのが前提になります。