40歳からの体外受精：累積成功率の数字をそのまま見る

Q: 40歳以上で体外受精を始めるなら、いつがよいですか？

**A1**: 卵巣機能の低下は年齢とともに進むため、希望があるなら早めに専門医に相談し、検査を受けることが勧められます。時間そのものが大きな要素になります。

Q: 何回まで採卵を続けるべきですか？

**A2**: 一律の答えはありません。上に挙げた研究では、40歳以上では4周期を超えると上積みが限られると報告されています。ご自身の検査結果と合わせて、始める前に目安を決め、区切りで見直すのが現実的です。

Q: 複数回試しても結果が出ない場合は？

**A3**: 着床不全の原因を探る追加検査、別の治療方針、提供卵子、養子縁組など、選択肢は一つではありません。どれを選ぶにしても、確率を知ったうえで決められるよう、主治医やカウンセラーと十分に話し合ってください。

40歳を過ぎてからの体外受精について、「1回で結果が出なくても、回数を重ねれば累積で成功率が上がる」という説明を聞くことがあります。これは事実です。ただし、上がり方は年齢によってまるで違います。 そこを曖昧にしたまま「諦めるのはまだ早い」とだけ言われると、判断の材料になりません。

この記事では、実際の数字をそのまま示します。

累積生児獲得率とは

1回の採卵・移植ではなく、複数回の治療を通して、最終的に出産に至った割合のことです。1回あたりの成功率が低くても、繰り返せば全体の確率は上がっていく、という考え方です。

なお、この数字には2通りの出し方があります。

保守的な推定 — 途中で治療をやめた人を「出産に至らなかった」として数える
楽観的な推定 — 途中でやめた人が、もし続けていたら同じ割合で成功したと仮定して数える

実際は保守的な推定の方が現実に近く、楽観的な推定は上限の目安と考えるのが妥当です。この2つは倍以上違うことがあるため、示された数字がどちらなのかは重要です。

年齢で分けた数字

卵巣予備能が低下した（DOR）方343名、計996回の採卵周期を3年間追跡した2025年の後ろ向き研究があります。この研究では、6回の採卵を行った後の累積生児獲得率が、年齢層ごとに次のように報告されています（保守的な推定／楽観的な推定、PMID: 40652184）。

35歳未満: 57.4% ／ 82.7%
35〜39歳: 41.1% ／ 64.8%
40歳以上: 14.7% ／ 26.0%

全体では保守的な推定で41.1%、楽観的な推定で81.0%でした。

40歳以上の行を、もう一度見てください。6回の採卵を重ねたあとでも、保守的な推定で14.7%です。著者らは、40歳以上では4周期を超える治療の上積みは限られると結論し、若い方には継続を、年齢が上の方には個別の相談と他の選択肢の検討を勧めています。

この研究は卵巣予備能が低下した方を対象とした単一施設の後ろ向き研究です。ご自身の検査結果によって見込みは変わりますので、数字は目安として扱ってください。

この数字をどう読むか

「回数を重ねれば上がる」は本当です。そして「40歳以上では上がり方が緩やかで、頭打ちが早く来る」ことも同時に本当です。

どちらか一方だけを伝えるのは、親切なようでいて不誠実だと考えています。やめどきを決められるのは、確率を知っている人だけだからです。

考えておきたいのは、次のようなことです。

何周期までやるかを、始める前に一度決めておく。 結果が出るたびに判断するのは消耗が大きく、冷静でいるのが難しくなります
区切りで立ち止まって見直す。 3周期を終えた時点は、続けるか、休むか、他の方法を考えるかを話し合うのに適したタイミングです
休むことは後退ではありません。 身体的にも経済的にも、続けられる状態を保つこと自体が選択肢を残します

治療中の心の負担について

採卵を繰り返すことは、注射や麻酔といった身体的な負担に加えて、期待と落胆が繰り返される負担を伴います。焦り、周囲の期待、費用の不安が重なることもあります。そう感じるのは自然なことです。

無理に前向きでいる必要はありません。パートナーや信頼できる人と話す、カウンセリングを利用するなど、続けられる形を探してください。

医師と決める

治療計画は一人ひとり違います。年齢、卵巣予備能、これまでの経過を踏まえて、何周期を目標にするか、どこで見直すかを主治医と具体的に話し合ってください。

上の数字は、その話し合いの出発点として使えます。「自分の場合はこの数字と比べてどうですか」と聞いてみてください。

よくある質問 (FAQ)

Q1: 40歳以上で体外受精を始めるなら、いつがよいですか？

A1: 卵巣機能の低下は年齢とともに進むため、希望があるなら早めに専門医に相談し、検査を受けることが勧められます。時間そのものが大きな要素になります。

Q2: 何回まで採卵を続けるべきですか？

A2: 一律の答えはありません。上に挙げた研究では、40歳以上では4周期を超えると上積みが限られると報告されています。ご自身の検査結果と合わせて、始める前に目安を決め、区切りで見直すのが現実的です。

Q3: 複数回試しても結果が出ない場合は？

A3: 着床不全の原因を探る追加検査、別の治療方針、提供卵子、養子縁組など、選択肢は一つではありません。どれを選ぶにしても、確率を知ったうえで決められるよう、主治医やカウンセラーと十分に話し合ってください。

まとめ

40歳以上の体外受精について、複数回の治療で累積成功率が上がることは事実です。同時に、**6周期を重ねても保守的な推定で14.7%**という数字も事実です。

希望を持つことと、数字を正しく知ることは矛盾しません。むしろ、数字を知っているからこそ、自分で区切りを決められます。あなたの妊活が、納得のいくものになることを願っています。

参考文献

Retrospective cohort study on cumulative live birth rate of in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection after multiple complete cycles in patients with diminished ovarian reserve. BMC Pregnancy Childbirth. 2025. PMID: 40652184（卵巣予備能が低下した343名を対象とした単一施設の後ろ向き研究です）

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